Lomakkeet

Täyttämällä yhteystietosi ja lähettämällä lomakkeen hyväksyt henkilötietojesi käsittelyn. Lisätietoja löydät sivulta Tietosuoja.

Ympäristöterveydenhuollon lomakkeet

Lapset, nuoret, aikuiset & ikääntyneet

A, E

Ammattikorkeakoulujen ja ammattioppilaitosten opiskelijoiden harjoittelupaikkojen laskutus 
Arviointi sosiaalihuollon tuen tarpeesta, aikuiset
Arviointi sosiaalihuollon tuen tarpeesta, lapset
Asumisen ja intervallihoidon hakemus
Ennakollinen lastensuojeluilmoitus
Esitiedot neuvolaan, äitiysneuvola

H

Hakemus asiakasmaksun alentamiseksi
Hakemus, Toimintarajoitteisen henkilön palvelutarve
Hakemus asumispalveluun, mielenterveyspalvelut
Hakemus lapsiperhepalveluihin
Hakemus perhehoidon erikseen korvattavista kustannuksista
Hakemus sosiaalihuoltolain mukaisista asunnon muutostöistä
Hakemus tuki- tai palveluasuntoon
Hakemus tukiperheiden ja tukihenkilöiden erikseen korvattavista kustannuksista
Hakemus työtoimintaan
Hakemuslomake tuki- sijaisperheeksi
Hakulomake palveluntuottajalle 
Hautausavustus
Henkilötiedot henkilöstötoimistoon
Hoitoon tai kohteluun liittyvä muistutus
Hoitopaikkahakemus
Huoli-ilmoitus - Aikuiset ja ikääntyneet - Arviointi sosiaalihuollon tuen tarpeesta
Huoli-ilmoitus - Lastensuojeluilmoitus
Huoli-ilmoitus - Vammaiset: lapset tai aikuiset 

I, K

Ilmoitus hammashoitolan vaihdosta yhteistoiminta-alueelal Luoto, Pedersöre, Pietarsaari, Uusikaarlepyy
Ilmoitus neuvolan vaihdosta yhteistoiminta-alueella Luoto, Pedersöre, Pietarsaari, Uusikaarlepyy
Ilmoitus terveysaseman/terveyskeskuksen vaihdosta
Ilmoitus tukihenkilön palkkion maksamista varten 
Information for women with fear of childbirth
Kiireettömän hoidon valinta muualla kuin kotikunnassa
Kuljetuspalveluhakemus
Kyselylomake Linton lyhytversio

L, M, O

Lastensuojeluilmoitus - ilmoitusosa
Liite toimeentulohakemukseen-Selvitys lapsen tapaamisesta
Lääkelista
Muistutus, sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukainen
Omahoitolomake
Omaishoidon tukihakemus

P

Palveluasumisen ja intervallihoidon hakemus
Perhehoidon erikseen korvattavat kustannukset
Perhehoidon raportti
Potilaskertomus-/rekisteritietojen oikaisupyyntö
Potilaskertomus-/rekisteritietojen tarkistuspyyntö
Potilaskertomustietojen pyyntö toisesta hoitolaitoksesta
Potilaskertomustietojen pyyntö vainajasta
Potilaskertomustietojen/röntgenkuvien lähettäminen toiseen hoitolaitokseen
Potilasrekisterin käyttölokitietojen selvityspyyntö 
Preparatory information to rådgivning/neuvola 
Pyyntö sosiaalihuollon asiakkaan asiakirjoista 
Päihdekysely

R, S

Röntgen Suostumus (yksityiset lähetteet)
Sijaisperheen matkakorvaushakemus
Sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukainen MUISTUTUS
Suostumus tietojen pyytämiseen ja monialaiseen yhteistyöhön

T

Tietoa äideille, joilla on synnytyspelko 
Toimintarajoitteisen henkilön palvelutarve 
Tukihenkilöhakemus
Tukiperheen raportti
Tuloselvitys
Tutkimus- ja opinnäytetyölupa-anomus
Työsopimus - henkilökohtainen assistentti
Täydentävän tai ehkäisevän toimeentulotuen hakemus

 

Ympäristöterveydenhuolto

Ruokamyrkytys

Hakemus / ilmoitus elintarvikelain § 13 mukaan

Terveydensuojelulain mukaiset ilmoitukset

Ansökan enligt hälsoskyddslagen § 18 (vattenverk)

Lomake ruotsiksi

    • Ansökan om godkännande av vattenverk word, pdf

Elintarvikelain § 22 mukainen ilmoitus

Hakemus / muutosilmoitus lääkelain (395/1987) mukaan

Hakemus / muutosilmoitus tupakkalain (693/1976) mukaan

Suositellaan Valviran kotisivulla olevaa sähköistä asiointipalvelua

Viimeksi muokattu 07.06.2019